La constipation du parkinsonien, fréquente et fréquemment négligée.
La maladie de Parkinson est une affection neurodégénérative d'une grande fréquence. Ses stigmates neurologiques et son évolution sont bien connus, mais il est des domaines où les connaissances sont beaucoup plus fragmentaires. Les troubles du transit intestinal, notamment la constipation, ont tout lieu d'être plus fréquents chez le parkinsonien que chez le sujet sain, mais peu d'études se sont penchées sur le problème.
Un questionnaire sur la constipation a été distribué à la clientèle habituelle des médecins généralistes britanniques pendant 4 mois et deux groupes de sujets âgés de plus de 65 ans ont été constitués : 156 présentaient une maladie de Parkinson et 148 n'avaient pas de maladie neurologique connue. De cette étude cas-témoins, il ressort que les parkinsoniens se plaignent plus fréquemment de constipation que les témoins, si l'on se réfère aux trois indicateurs couramment utilisés pour définir cette dernière:
- 1) les critères de Rome qui reposent sur une mesure objective validée du trouble du transit, en l'occurrence 59 % des parkinsoniens contre 20,9 % des témoins;
2) la prise de laxatifs, indicateur comportemental (38,4 % contre 14,2 %);
3) le fait d'être souvent gêné par ce problème, selon une appréciation purement subjective (33,4 % contre 6,1 %).
Nombreux sont les parkinsoniens concernés par la constipation, mais rares sont ceux qui parlent ouvertement de ce trouble à leur médecin. Des recherches supplémentaires sont à l'évidence nécessaires pour préciser les causes de la constipation survenant au cours de cette affection neurodégénérative. Il importe aussi de définir les options thérapeutiques optimales face à ce syndrome fréquent.
Dr Philippe Tellier
Kaye J et coll. : "Excess burden of constipation in Parkinson's disease: A pilot study." Movement Disorders 2006; aop: 10.1002/mds.20942.
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Écrit par gp29 le 22 août 2006 à 19:08